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老年人癫痫病因有哪些
1脑血管病脑血管病是老年人癫痫最常见的病因,据以往文献报告约占老年人癫痫的30%~44%。脑血管病后癫痫的发病与脑血管病的类型相关,有研究表明,2.7%的缺血性卒中和12.8%的出血性卒中的患者会出现癫痫;而对于静脉系统血栓,发病率更高达26.6%。
2糖尿病随着糖尿病的发病率增加,老年人高血糖水平控制不良引起的癫痫比重越来越大。次于脑血管病后癫痫。多数学者认为其发病机制是迅速的高血糖和高渗状态,使细胞内外渗透压梯度显著增大,导致细胞内脱水,酶活性改变,细胞内外间隙电解质失衡和糖代谢中间产物积聚,严重影响细胞功能,激发皮层功能不良导致癫痫放电。糖尿病性癫痫的发作类型以部分运动性发作为主,约占75%~86%,也可出现复杂部分性发作、部分性癫痫状态、失神发作等。
3脑外伤脑外伤是致老年人癫痫的又一重要原因。同样,根据癫痫发病的时间可将脑外伤后癫痫分为2类：外伤后早发型癫痫、外伤后晚发型癫痫。早发型癫痫的发生被认为是对脑损伤的直接反应;而迟发型癫痫是由外伤后脑组织中沉积的铁和谷氨酸盐产生的自由基对脑皮质损伤引起。引起外伤后癫痫的危险因素有头外伤后持续的意识障碍、枪弹伤、外伤后脑内出血、弥漫性脑挫裂伤、延长的外伤后遗忘、急性硬膜下出血和压缩性颅骨骨折。
4颅内感染癫痫是老年人颅内感染常见的并发症。颅内感染包括：病毒感染、细菌性脑膜炎、脑脓肿、脑囊虫、结核性脑膜炎和肉芽肿。老年人感染性疾病早期没有发热,仅出现抽搐症状时,应注意鉴别,需行相关检查如头部MRI、脑电、腰穿检查等,以免漏诊。另有报道神经梅毒、疟疾、HIV也可引起老年人癫痫。如果能有效控制颅内感染,此型老年人癫痫相对容易控制,预后也较好。
5脑肿瘤所有年龄段的人群中,4%的癫痫系肿瘤所致,而35%的脑肿瘤患者会发生癫痫。原发性脑肿瘤中,低分化型星形细胞瘤、少突胶质瘤和脑膜瘤最容易引起癫痫。而在脑转移瘤中,黑色素瘤最易引起癫痫,其次是肺及胃肠道肿瘤。50%老年人肿瘤病例中,癫痫是首发症状。
6电解质及代谢紊乱电解质及代谢紊乱包括低氧血症、酒精戒断、电解质紊乱、甲状腺功能低下、低血糖、肝性脑病、肺性脑病、尿毒症性脑病。
7心血管疾病以癫痫起病的心肌梗死患者,虽然少见,但临床上要特别关注。对于老年抽搐患者,应做全面细致的检查,以免漏诊。
8其他药物及毒物中毒、一些脱髓鞘脑病等也可以引起癫痫。
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